Brand name drugs canadian pharmacy )&> online pharmacy Canada confidential service. Save on discount prescription Canadian drug store ""#/ online pharmacy when offering pharmacist tips.
 

Я выбираю

ВАШ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПАРТНЕР

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта
Главная Формы бланков, журналов Бланки ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА

ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА

Бланк А5 формат, 2-х сторонний, книжный разворот,

макет: 2-а бланка на листе А4

Образец бланка

ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА Номер талона _________ выдан _________________

Номер карты                                                                                                Фамилия, имя, отчество                                                                                                               Пол Дата рождения

Место работы (учебы): __________________________________ Код отрасли: __________

Адрес: ___________________________________ Тел.: ___________________________

Полис: ____________________________ СНИЛС: ___________________________________

Повод обращения: 01 – Лечебно-диагностический, 02 – Консультативный, 03 – «Д» наблюдение, 04 – Профилактический,

05 – Профессиональный осмотр, 06 – Реабилитационный, 07 – Зубопротезный, 08 – Протезно-ортопедический,

09 – Комплексный осмотр, 10 – Целевой осмотр, 11 – Прочий, 12 – Экстренный, 13 – Патронаж,

14 – Дополнительный мед. осмотр, 15 – Дополнительная диспансеризация

Травмы: 0 – Производственная: 01 – Промышленная, 02 – Сельскохозяйственная, 04 – Транспортная (в т.ч. 41Автодорожная), 05 – Прочая,

1 – Непроизводственная: 06 – Бытовая, 07 – Уличная, 08 – Транспортная, 81 – Автодорожная, 09 – Школьная, 10 – Спортивная, 11 - Прочая

13 – Получена в результате террористических действий. 

Диагноз

Характер

заболеваний

1 впервые выявленное

2 зарегистрированное ранее

Диспан-серный учет

1 состоит

2 взят

3 снят

Причина снятия с учета

1 выздоровление

2 переезд

2 смерть

4 изменение диагноза

Лечение

получено

1 стационарное

2 амбулаторное

3 специализированное

4 в дневном стационаре

Реабилитация

1 санаторно-курортное лечение

2 прочее

Код

МКБ - Х

0-Осн

1-Соп

Далее продолжение...

2 сторона

МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ВЫПОЛНЕННЫЕ В ДАННОМ МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ

Код услуги

Код МКБ

Период выполнения

Кол-во

Код отделения

Таб. №

исполнителя

начало

дд   мм   гг

окончание

дд   мм   гг

 

 

 

 

 

 

 

Далее продолжение...

ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА 

 
Формы бланков   Формы журналов
Формы бланков, журналов подготовлены  в формате WORD, специально для тиражирования и печатались (печатаются) для организаций и учреждений. Если форма бланка А6 формата, то в этом случае, в макете  А4 формате будет располагаться четыре бланка.
Макеты журналов выполнены на А3 и А4 формате. Если макет журнала А3 формат, то он подразумевает скобу в центре, при А4 формате, переплет выполняется сбоку.
В некоторых случаях макеты журналов выполнены с учетом верстки. К каждому журналу подготовлена обложка.
На данный момент с сайта вы сможете скачать 1114 макетов бланков и 445 макета журналов.
База макетов бланков и журналов к сожалению не систематизированы, но вы можете воспользоваться системой поиска или фильтром. Для Вас это будет небольшое неудобство по времени, но лучше скачать файл БЕСПЛАТНО, чем за сомнительное бесплатное СМС.
Посмотреть другие формы и образцы:

ТОП НЕДЕЛИ


Где найти хорошего врача?

 docdoc

Внимательные специалисты и отсутствие очередей!