Я выбираю

ВАШ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПАРТНЕР

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта
Главная Формы бланков, журналов Бланки Рецепт безсерийный Форма № 148-1/у-04

Рецепт безсерийный Форма № 148-1/у-04

Бланк А5 формат, разворот книжный. Макет: два бланка на листе А4 формата

Образец:

УТВЕРЖДЕН                                                                                                                             

приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 22.11.2004г №257

Штамп Код ЛПУ

Форма № 148-1/у-04

Код  формы по ОКУД 3108805

(здесь и далее – «да»)

 

Код категории граждан

Код нозоло- гической формы

(по МКБ-10)

Источник финансирования:

 

 


1. Федеральный

2. Субъект РФ

3. Муниципальный

% оплаты

 

 


1. Бесплатно

2. 50%

Код

лекарственного средства

Р Е Ц Е П Т

Дата выписки:

200      г

Фамилия, имя, отчество пациента

Дата рождения:

 

_________________________________________________________________

 

_________________________________________________________________

.

.

СНИЛС

№  страхового медицинского полиса ОМС:

Адрес или № медицин-ской карты амб.пац-та

(история развития ребенка)

 

___________________________________________________________

 

___________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество врача

 

___________________________________________________________

Руб.

Коп.

Rp:

Дози-ровка

Кол-во единиц

D.t.d

Signa:

 

______________________________________________

 

______________________________________________

(код врача, фельдшера)

Подпись

и личная печать врача

 

_________________

 

Рецепт действителен в течение 14 днеймесяца М.П.

 

(заполняется специалистом аптечного учреждения)

 

Отпущено по рецепту:

Торговое наименование:

Дата отпуска:

Количество:

 

«_____» _______________________ 200      г

 

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (линия отрыва) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Корешок рецептурного бланка

 

Наименование лекарственного средства:

Способ применения:

Продолжительность

дней

Количество приемов  в день

раз

Дозировка

На 1 прием:

ед.

Рецепт безсерийный  Форма № 148-1/у-04
 
Формы бланков   Формы журналов
Формы бланков, журналов подготовлены  в формате WORD, специально для тиражирования и печатались (печатаются) для организаций и учреждений. Если форма бланка А6 формата, то в этом случае, в макете  А4 формате будет располагаться четыре бланка.
Макеты журналов выполнены на А3 и А4 формате. Если макет журнала А3 формат, то он подразумевает скобу в центре, при А4 формате, переплет выполняется сбоку.
В некоторых случаях макеты журналов выполнены с учетом верстки. К каждому журналу подготовлена обложка.
На данный момент с сайта вы сможете скачать 1114 макетов бланков и 445 макета журналов.
База макетов бланков и журналов к сожалению не систематизированы, но вы можете воспользоваться системой поиска или фильтром. Для Вас это будет небольшое неудобство по времени, но лучше скачать файл БЕСПЛАТНО, чем за сомнительное бесплатное СМС.
Посмотреть другие формы и образцы:

ТОП НЕДЕЛИ


Где найти хорошего врача?

 docdoc

Внимательные специалисты и отсутствие очередей!