Я выбираю

ВАШ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПАРТНЕР

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта
Главная Формы бланков, журналов Бланки Учетная карта призывника Форма №14

Учетная карта призывника Форма №14

Макет бланка А4 формат, 4 страницы, разворот книжный

Образец:

Форма №14 к Инструкции (п.п. 12, 15)

 

Учетная карта призывника

 

место

для

фотографии

(3х4)

 

1

Фамилия

 

 

 

 

 

 

2

имя, отчество

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

паспорт

серия

 

 

 

номер 

 

 

 

дата выдачи

 

 

 

 

 

 

 

г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кем выдан

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

Удостоверение гражданина, подлежащего призыву на военную службу

 

серия

 

 

 

номер

 

 

 

дата выдачи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г.

 

 

 

 

 

 

 

 

5

Военный билет

 

 

 

серия

 

 

 

номер

 

 

 

дата выдачи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г.

 

 

 

 

 

 

I. Общие сведения

 

Год рождения

Месяц рождения

Число

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6

Место рождения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7

Адрес места жительства (зарегистрирован) (номер телефона)

 

 

 

 

 

 

тел.

 

 

 

 

 

 

8

Фактически проживает

(номер телефона)

 

 

 

 

 

 

тел.

 

 

 

 

 

 

9

Жилищный орган по месту регистрации

 

 

 

 

 

 

10

Территориальный орган внутренних дел (отделение милиции)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11

Семейное положение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12

Место работы (учебы)

 

 

тел.

 

 

 

 

 

 

 

Название (номер) цеха (факультета, группы)

 

 

 

 

 

 

Специальность (должность, номер курса, группы)

 

 

 

 

 

 

13

Срок окончания учебы

 

 

 

 

 

 

14

Образование

 

 

 

 

 

 

15

Военно – учетная специальность

 

 

 

 

 

 

 

 

Где и когда получил

 

 

 

 

 

 

16

Владение иностранными языками

 

 

 

 

 

 

17

Судимость:

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата осуждения

 

 

 

 

 

 

Наименование судебного органа

 

 

 

 

 

 

По какой статье

 

 

 

 

 

 

На какой срок осужден

 

 

 

 

 

 

Вид наказания

 

 

 

 

 

 

18

Дата снятия или погашения судимости

 

 

 

 

 

20

 

г.

 

 

 

 

 

 

 

 

19

Вид спорта, разряд

 

 

 

 

 

 

 

  

II. Результаты медицинского освидетельствования гражданина

А. Антропометрические данные, данные медицинских исследований, другие сведения

Группа крови

Резус фактор

 

 

 

Дата

Рост, масса тела

ЭКГ исследо-вание

Флюорография органов грудной клетки

Анализ

крови

Анализ

мочи

Профилак-тические прививки

Сведения о непереносимости (повышенной чувствительности медикаментозных средств и др. веществ

Перенесенные заболевания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Б. Заключения врачей - специалистов

Специалисты

При первоначальной постановке на воинский учет 

При призыве на военную службу

Статья, Пункт расписания болезней и таблицы дополнительных требований, категория годности к военной службе и показатель предназначения для прохождения военной службы (в соответствии с Положением о военно – врачебной экспертизе). Дата медицинского освидетельствования (осмотра)

Дата

_____________________ г.

_____________________ г.

_____________________ г.

_____________________ г.

Хирург

 

 

 

 

Категория годности

 

Подпись, дата

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Показатель предназначения

 

Терапевт

Категория годности

 

Подпись, дата

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Показатель предназначения

 

Психиатр

Категория годности

 

Подпись, дата

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Показатель предназначения

 

Окулист

Цветоощущение, острота зрения;

Правый глаз, левый глаз

Категория годности

 

Подпись, дата

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Показатель предназначения

 

Оториноларинголог

Шепотная речь: справа, слева

Категория годности

 

Подпись, дата

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Показатель предназначения

 

Стоматолог

Категория годности

 

Подпись, дата

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Показатель предназначения

 

Невропатолог

Категория годности

 

Подпись, дата

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Показатель предназначения

 

Дермато-венеролого

Категория годности

 

Подпись, дата

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Показатель предназначения

 

Нарколог

Категория годности

 

Подпись, дата

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Подпись, дата 

Показатель предназначения

 

 

 

 

 

В. Итоговое заключение врача, руководящего работой врачей - специалистов

 

При первоначальной постановке на воинский учет 

При призыве на военную службу

Дата

_____________________ г.

_____________________ г.

_____________________ г.

____________________ г.

Диагноз

Статьи, пункты Расписания болезней и ТДТ

Диагноз:

Статьи, пункты:

Диагноз:

Статьи, пункты:

Диагноз:

Статьи, пункты:

Диагноз:

Статьи, пункты:

Категория годности к военной службе

 

подпись, дата

подпись, дата 

подпись, дата 

подпись, дата 

Показатель  предназначения

 

 

 

 

 

III. Результаты по профессиональному психологическому отбору

 

Профессиональная пригодность

Доп. сведения

Подпись

При

первоначальной

постановке на

воинский учет

 

К подготовке по военно – учетным специальностям

 

 

К обучению  в

ВОУПО

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При призыве на

военную службу

К военной службе на воинских должностях

Командных                  - _________  водительских      – _________

Операторских             - _________ спецназначения  – _________

Связи и наблюдения  - _________ технологических – _________

Других: _________________________________________________________

К обучению в

ВОУПО

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г.

 

 

 

 

 

 

 

 

Рекомендуется для подготовки и службы на воинской должности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IV. Решение комиссии по постановке граждан на воинский учет

Решение комиссии

Предназначение

Категория годности,

показатель предназначения

Протокол от «_____»____________________  ________ г.    № ___________

Годен к военной службе. Поставить на воинский учет. Предназначить

 

 

Годен к военной службе с незначительными ограничениями. Поставить на воинский учет. Предназначить

 

 

Нуждается в лечении (временно не годен к военной службе) (список №1) Поставить на воинский учет

 

Ограниченно годен к военной службе. Поставить на воинский учет. Рекомендовать призывной комиссии зачислить в запас

 

Не годен к военной службе. Поставить на воинский учет. Рекомендовать призывной комиссии освободить от исполнения воинской обязанности

 

Призыву не подлежит до «___»___________  _____ г. как ________________________________

 

Имеет право на отсрочку от призыва на военную службу

 

по подпункту______

 

пункта ______

 

статьи _____ФЗ

 

до

 

«__»______ ____г.

 

Председатель комиссии по постановке граждан на воинский учет __________________________________________

Воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия

 

Секретарь  комиссии  по  постановке  граждан  на  воинский  учет __________________________________________

Подпись, инициал имени, фамилия

 

V. Решение призывной комиссии района

Протокол

_________________ г.

_________________ г.

_________________ г.

Призвать на военную службу. Предназначить

 

 

 

Направит на альтернативную гражданскую службу

 

 

 

Предоставить отсрочку от призыва на военную службу по подпункту пункта статьи Закона

 

 

 

До какого времени

 

 

 

Освободить от призыва на военную службу. Зачислить в запас

 

 

 

Освободить от исполнения воинской обязанности

 

 

 

Зачислить в запас

 

 

 

Направить для сдачи конкурсных вступительных экзаменов

 

 

 

Направить на медицинское обследование.

Явиться повторно

 

 

 

Председатель призывной комиссии

 

 

 

Заместитель председателя призывно комиссии

 

 

 

Врач, руководящий работой врачей-специалистов

 

 

 

Представитель УВД района

 

 

 

Представитель УНО района

 

 

 

Секретарь призывной комиссии

 

 

 

 

VI. Выписка из решения призывной комиссии субъекта Российской Федерации

(при утверждении решения призывной комиссии района об ограниченной годности, временной негодности гражданина к военной службе по состоянию здоровья и при отмене или изменении решения призывной комиссии района при доставке на сборный пункт области для отправки в войска или при рассмотрении жалобы гражданина на решение призывной комиссии района)

 

Решение призывной комиссии

 

 

 

от

 

 

 

 

 

 

г.

 

 

 

 

наименование района, города

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Признать

 

 

 

Основание

 

 

 

 

 

 

Протокол от

 

 

 

 

 

 

г.

номер

 

 

 

 

 

 

 

м. п.

 

 

Секретарь призывной комиссии 

 

 

 

подпись

 

инициал имени, фамилия

 

VII. Прием на воинский учет и снятие с воинского учета

 

Принят на воинский учет

 

Снят с воинского учета

 

 

 

 

 

 

 

VIII. Отметка о проведении дактилоскопирования

Дата дактилоскопирования

 

 

 

 

 

 

г.

Номер по журналу регистрации

 

 

 

 

 

Должностное лицо, ответственное за дактилоскопирование

 

воинское звание

 

подпись

 

инициал имени, фамилия

 

 

 

 

 

 

Дата

 

 

 

 

 

 

20

 

 

г.

 

 

IX. Сведения об отправке к месту прохождения военной службы

 

Дата отправки

 

 

 

 

 

 

 

20

 

г.

 

 

 

 

Номер воинского эшелона (команды)

 

 

 

 

Вид, род войск (другие войска, воинские формирования, органы)

 

 

 

 

Военный округ (флот), пункт дислокации

 

 

 

 

 

Начальник 2 отделения военного комиссариата

 

 

Наименование района

 

города

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата

 

 

 

 

 

 

г.

 

воинское звание

 

подпись

 

инициал имени, фамилия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

X. Сведения о возвращении со сборного пункта

 

Дата

 

 

 

 

 

 

г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Причина возврата

 

 

 

 

 

 

Служебное письмо от

 

 

 

 

 

 

г.

номер

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Начальник сборного пункта

 

 

 

 

 

 

 

 

 

м. п.

воинское звание

 

подпись

 

инициал имени, фамилия

 

 

 

 

 

 

Дата

 

 

 

 

 

 

20

 

 

г.

 

Учетная карта призывника Форма №14


 
Формы бланков   Формы журналов
Формы бланков, журналов подготовлены  в формате WORD, специально для тиражирования и печатались (печатаются) для организаций и учреждений. Если форма бланка А6 формата, то в этом случае, в макете  А4 формате будет располагаться четыре бланка.
Макеты журналов выполнены на А3 и А4 формате. Если макет журнала А3 формат, то он подразумевает скобу в центре, при А4 формате, переплет выполняется сбоку.
В некоторых случаях макеты журналов выполнены с учетом верстки. К каждому журналу подготовлена обложка.
На данный момент с сайта вы сможете скачать 1114 макетов бланков и 445 макета журналов.
База макетов бланков и журналов к сожалению не систематизированы, но вы можете воспользоваться системой поиска или фильтром. Для Вас это будет небольшое неудобство по времени, но лучше скачать файл БЕСПЛАТНО, чем за сомнительное бесплатное СМС.
Посмотреть другие формы и образцы:

ТОП НЕДЕЛИ


Где найти хорошего врача?

 docdoc

Внимательные специалисты и отсутствие очередей!