Я выбираю

ВАШ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПАРТНЕР

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта
Главная Формы бланков, журналов Бланки ЛИСТ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА

ЛИСТ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА

Бланк А5 формат, четыре страницы, разворот альбомный

Образец:

ЛИСТ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА

Профвредность: высокая температура

Шифр профвредности 2      3

Фамилия, имя, отчество

______________________________________________________________________________

Личный номер

 

 

Возраст

Пол

Предприятия

Цех

Шифр

 

Детальная профессия

Шифр

 

Стаж работы:

1. По профессии

2. В цехе

3. Общий

Т Е Р А П Е В Т

1. Жалобы: 1. Общая слабость      2. Головная боль      3. Головокружение      4. Потемнение в глазах

5. Быстрая утомляемость        Боли в области желудка        7. Отрыжка        8. Тошнота

9. Изжога        10. Сухость во рту      11. Боли в области сердца

____________________________________________________________________________________________

2. Кожные покровы: 1.Гиперемия кожи        2. Сухость        3. Шелушение

____________________________________________________________________________________________

3. Температура тела:

____________________________________________________________________________________________

4. Органы дыхания:

____________________________________________________________________________________________

 

 


5. Органы кровообращения: 1. АД ниже 90/60 ниже 60-50 ударов в минуту

2. Пульс слабого мм рт. ст.        3. Тоны сердца приглушены       4. Пульс о наполнении

____________________________________________________________________________________________

6. Органы пищеварения: 1. Болезненность в эпигастральной области        2. Болезненность в правом

подреберье

___________________________________________________________________________________________

7. Эндокринная система:

___________________________________________________________________________________________

8. Моче-половая система :

___________________________________________________________________________________________

9. Костная система:

___________________________________________________________________________________________

НЕВРОПАТОЛОГ

 

 


10. Жалобы: 1. Головная боль        2. Головокружение        3. Слабость              4. Снижение памяти

5. Потливость              6. Утомляемость            7. Плаксивость        8. Раздражительность

__________________________________________________________________________________________

11. Сон: 1. Бессоница

__________________________________________________________________________________________

 

 


12. Статус: 1. Судороги                  2. Нарушение дермографизма         3. Гипергидроз

5. Тремор кистей         6. Тремор век

__________________________________________________________________________________________

ОТОЛАРИНГОЛОГ

13. Жалобы:

__________________________________________________________________________________________

14. Объективно:

__________________________________________________________________________________________

О К У Л И С Т

15. Жалобы: 1.Ухудшение зрения

__________________________________________________________________________________________

16. Острота зрения: 1.Без коррекции 0,7 на лучшем глазу        2. Без коррекции 0,2- на худшем глазу

__________________________________________________________________________________________

17. Поля зрения: 1. Ограничение полей зрения

__________________________________________________________________________________________

18. Цветоощущение: 1. Нарушение  цветоощущения

__________________________________________________________________________________________

19. Глазное дно:

__________________________________________________________________________________________

20. Слизистые, роговицы, хрусталик, внутриглазное давление;

1. Катаракта         2. Повышение внутриглазного давления

__________________________________________________________________________________________

СТОМАТОЛОГ 

21.

__________________________________________________________________________________________

ГИНЕКОЛОГ 

22. 1.Нарушение менструально - авариальной функции

 

__________________________________________________________________________________________

ДЕРМАТОЛОГ

23. Жалобы:

 

__________________________________________________________________________________________

24. Объективно:

25. Гемограмма:

__________________________________________________________________________________________

26. Анализ мочи:

 

__________________________________________________________________________________________

27. Рентгенограмма лёгких:

__________________________________________________________________________________________

28. Исследование функций внешнего дыхания

__________________________________________________________________________________________

29. ЭКГ 

__________________________________________________________________________________________

30. Заключение комиссии: 1. Признаки профинтоксикации (профзаболевания) имеются

2. Признаки профинтоксикации (профзаболевания) не имеются

3. Продолжать работу по профессии может

4. Продолжать работу по профессии не может

Подпись специалистов: 1. Председатель _______________________

2.

3.

4.

ЛИСТ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА

 
Формы бланков   Формы журналов
Формы бланков, журналов подготовлены  в формате WORD, специально для тиражирования и печатались (печатаются) для организаций и учреждений. Если форма бланка А6 формата, то в этом случае, в макете  А4 формате будет располагаться четыре бланка.
Макеты журналов выполнены на А3 и А4 формате. Если макет журнала А3 формат, то он подразумевает скобу в центре, при А4 формате, переплет выполняется сбоку.
В некоторых случаях макеты журналов выполнены с учетом верстки. К каждому журналу подготовлена обложка.
На данный момент с сайта вы сможете скачать 1114 макетов бланков и 445 макета журналов.
База макетов бланков и журналов к сожалению не систематизированы, но вы можете воспользоваться системой поиска или фильтром. Для Вас это будет небольшое неудобство по времени, но лучше скачать файл БЕСПЛАТНО, чем за сомнительное бесплатное СМС.
Посмотреть другие формы и образцы:

ТОП НЕДЕЛИ


Где найти хорошего врача?

 docdoc

Внимательные специалисты и отсутствие очередей!