Я выбираю

ВАШ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПАРТНЕР

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта
Главная Формы бланков, журналов Бланки АМБУЛАТОРНАЯ КАРТА (ОРТОДОНТИЯ)

АМБУЛАТОРНАЯ КАРТА (ОРТОДОНТИЯ)

Бланк А5 формат, разворот альбомный, 4 страницы.

Образец:

                                                                                        Детская поликлиника №________                                                            ОРТОДОНТИЯ

АМБУЛАТОРНАЯ  КАРТА № ___________

Фамилия, имя

Дата заполн.

Возраст (род.

19

г.) пол

рост

вес

Учится в

классе, № школы

Адрес

тел.

Сколько детей в семье:

Который по счёту данный

ребёнок

Наличие в семье:

аномалии прикуса, диастемы, адентии

или сверхкомплектных зубов

живых

умерло

Родился

доношенным

с весом

Вскармливание грудное

 

недоношенным

искусственное

смешанное

Начал ходить

Говорить

Первые зубы появились

К 1 году было

зубов

Перенесённые заболевания (в возрасте) 

болезни

Рахит

Диспепсия

Корь

Воспаление лёгких

Скарлатина

Дифтерия

Возраст

Зубная формула

Рентгенография

Состояние зубов

Вид прикуса

Аномалии формы зубных рядов и положения зубов

Слизистая оболочка

Язык

цвет

величина

плотность

Состояние носоглотки (дыхание)

Вредные привычки

Лабораторные исследования:

Модели № 1 от

г. №2

№ 3

Измерения по Пону:

Ширина верхних резцов

Ширина зубной дуги в обл. премоляров

моляров

Длина зубной дуги: (от вершины резцового сосочка до линии моляров)

Длина фронтального участка (по Коркгаузу)

Сагиттальная ассиметрия

Трансверзальная  ассиметрия

Высота неба

 

Диагноз:

 

План лечения:

 

Л Е Ч Е Н И Е 

Дата

Лечебные мероприятия

Подпись

АМБУЛАТОРНАЯ  КАРТА (ОРТОДОНТИЯ)


 
Формы бланков   Формы журналов
Формы бланков, журналов подготовлены  в формате WORD, специально для тиражирования и печатались (печатаются) для организаций и учреждений. Если форма бланка А6 формата, то в этом случае, в макете  А4 формате будет располагаться четыре бланка.
Макеты журналов выполнены на А3 и А4 формате. Если макет журнала А3 формат, то он подразумевает скобу в центре, при А4 формате, переплет выполняется сбоку.
В некоторых случаях макеты журналов выполнены с учетом верстки. К каждому журналу подготовлена обложка.
На данный момент с сайта вы сможете скачать 1114 макетов бланков и 445 макета журналов.
База макетов бланков и журналов к сожалению не систематизированы, но вы можете воспользоваться системой поиска или фильтром. Для Вас это будет небольшое неудобство по времени, но лучше скачать файл БЕСПЛАТНО, чем за сомнительное бесплатное СМС.
Посмотреть другие формы и образцы:

ТОП НЕДЕЛИ


Где найти хорошего врача?

 docdoc

Внимательные специалисты и отсутствие очередей!