Brand name drugs canadian pharmacy )&> online pharmacy Canada confidential service. Save on discount prescription Canadian drug store ""#/ online pharmacy when offering pharmacist tips.
 

Я выбираю

ВАШ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПАРТНЕР

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

ВЫПИСКА из формы № 112

Макет бланка А4 формат, четыре страницы, разворот книжный.

Образец:

ВЫПИСКА из формы  № 112 

(здесь и далее - «да») 

Фамилия, имя,

отчество 

Дата рождения

Пол: мужской / женский

(ненужное зачеркнуть) 

Инвалид

группы

Домашний адрес

больного

Организованный

___________________________

неорганизованный

_____________________________

 

Под  наблюдением  лечебно-профилактического  учреждения  с «____»__________________________   _______ г.

 

История настоящего заболевания (начало, развитие, течение, дата обострений, проведенные лечебно-профилактические мероприятия, меры по восстановлению трудоспособности)

 

Результаты проведенных реабилитационных мероприятий

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

Числа месяца с _____ по ______

Название болезни

 

Состояние больного при направлении на МСЭ (данные объективного обследования терапевта, хирурга, невропатолога и других врачей)

 

Рентгенологическое исследование

 

Лабораторные исследования

 

Дополнительные методы  исследования

 

ДИАГНОЗ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА МСЭ:

1) основное заболевание (клиническая характеристика по принятой МКБ)

 

2) сопутствующие заболевания

 

3) осложнения

 

Нарушения основных функций организма (согласно принятой Классификации, утвержденной поста-новлением-приказом Минтрудсоцразвития и Минздрава России от 29.01.97 г. № 1/30, раздел 1.2.)

 

Признаки ограничения жизнедеятельности (согласно принятой  Классификации, утвержденной поста-новлением-приказом Минтрудсоцразвития и Минздрава России от 29.01.97 г. № 1/30, раздел 1.5.)

 

Основание для направления на МСЭ:

наличие признаков инвалидности

окончание срока инвалидности

досрочное переосвидетельствование

 

Председатель КЭК________________________________                                       Члены__________________________________

ВЫПИСКА из формы  № 112


 
Формы бланков   Формы журналов
Формы бланков, журналов подготовлены  в формате WORD, специально для тиражирования и печатались (печатаются) для организаций и учреждений. Если форма бланка А6 формата, то в этом случае, в макете  А4 формате будет располагаться четыре бланка.
Макеты журналов выполнены на А3 и А4 формате. Если макет журнала А3 формат, то он подразумевает скобу в центре, при А4 формате, переплет выполняется сбоку.
В некоторых случаях макеты журналов выполнены с учетом верстки. К каждому журналу подготовлена обложка.
На данный момент с сайта вы сможете скачать 1114 макетов бланков и 445 макета журналов.
База макетов бланков и журналов к сожалению не систематизированы, но вы можете воспользоваться системой поиска или фильтром. Для Вас это будет небольшое неудобство по времени, но лучше скачать файл БЕСПЛАТНО, чем за сомнительное бесплатное СМС.
Посмотреть другие формы и образцы:

ТОП НЕДЕЛИ


Где найти хорошего врача?

 docdoc

Внимательные специалисты и отсутствие очередей!